25 Sep Proyecto para 2021: Diagnosticar con más precisión a enfermas de cáncer de mama embarazadas
Este año queremos aportar nuestra donación a un proyecto que va a liderar la Dra. Sanz, adjunta de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Vall d’Hebron. El proyecto quiere conseguir mejorar el diagnóstico de mujeres embarazadas con cáncer de mama, intentado a través de diversas técnicas precisar hasta dónde llega su enfermedad.
El cáncer de mama se ha convertido en la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en el mundo occidental. Además, el retraso progresivo en la edad gestacional que se está produciendo en los países desarrollados ha supuesto un aumento de los cánceres de mama diagnosticados durante el embarazo.
Sabemos que estos tumores tienen habitualmente un comportamiento más agresivo y que es fundamental ofrecer el tratamiento más parecido que podamos al que realizaríamos en mujeres no embarazadas con el mismo estadio de enfermedad. Por tanto, es clave conocer el estadio de la enfermedad para tomar la mejor decisión terapéutica para cada paciente.
Sin embargo, en estas pacientes encontramos una limitación a la hora de conocer la extensión real de la enfermedad puesto que no podemos realizar pruebas con radiación ionizante y contraste intravenoso como tomografía computarizada (TC) o gammagrafía ósea. Habitualmente en estas pacientes realizamos ecografía abdominal y radiografía de tórax como estudio de extensión, asumiendo la baja sensibilidad y especificidad que tienen para la detección de metástasis, así como la incertidumbre tanto de las pacientes como del equipo médico. Hay técnicas de imagen como la resonancia magnética nuclear (RMN), que no emplea radiación ionizante ni requiere contraste intravenoso, que nos da información anatómica más precisa.
Si esta técnica la complementamos con un análisis de secuencias funcionales mediante difusión (diffusion-weighted imaging), podríamos aumentar la sensibilidad y especificidad para la detección de metástasis hepáticas y óseas, órganos frecuentemente afectados en el cáncer de mama. Además, la obtención de estas imágenes se puede realizar en tiempos relativamente cortos de unos 30 minutos. Si confirmáramos los datos preliminares acerca de la utilidad de la RMN con difusión para esta población tan concreta y viéramos el potencial impacto que puede tener en la toma de decisiones, supondría un cambio en el abordaje inicial de nuestras pacientes diagnosticadas de cáncer de mama durante el embarazo. Es crucial además en esta población realizar estudios piloto para confirmar la seguridad para el feto.
El proyecto, por tanto, consistiría en hacer un estudio en el que se realizaría a las pacientes embarazadas de reciente diagnóstico de cáncer de mama el estudio convencional (con ecografía abdominal y radiografía de tórax) y una RMN de cuerpo entero con difusión. El objetivo del estudio será evaluar el estadiaje de cáncer de mama de las pacientes con cada una de las técnicas, así como los datos de seguridad para los bebes. De esta manera, las pacientes embarazadas podrían tomar las decisiones sobre el embarazo y su tratamiento de cáncer de mama con la información más completa posible sobre el estadio real de su enfermedad.